Reconstruçäo de partes moles dos membros inferiores / Soft tissue reconstruction of the leg

Os autores analisaram 72 casos de pacientes atendidos no Hospital Regional de Säo José, no período compreendido entre março de 1989 e fevereiro de 1993. Estes pacientes apresentavam-se com perda de substância em membros inferiores, que näo puderam ser tratadas por sutura simples, isoladamente. As principais etiologias das lesöes foram trauma com fratura exposta em 41 caos (56,9 por cento) e, necrose por infecçäo ou vasculopatia periférica em 12 casos (16,6 por cento). Os procedimentos cirúrgicos mais empregados foram a rotaçäo de retalho fasciocutâneo da vizinhança com 30 casos (40 por cento) e, debridamento cirúrgico mais enxertia em 29 casos (38,7 por cento). Foram usados também retalhos fasciocutâneos de áreas distantes, retalhos musculares, associaçöes das técnicas previamente citadas, retalhos musculocutâneos e retalho livre microcirúrgico. Em apenas seis casos de retalhos fasciocutâneos (15,8 por cento) houve algum grau de necrose, sem contudo inviabilizar o retalho completamente. Este trabalho permite concluir que os retalhos, de maneira geral, säo muito úteis para reparar as perdas de substância dos membros inferiores, em especial os retalhos fasciocutâneos

Tratamento cirúrgico precoce da colecistite aguda: estudo comparativo entre dois grupos etários / Early cholecystectomy for acute cholecystitis: comparison between two age groups

Foi realizado um estudo comparativo prospectivo entre dois grupos divididos pela faixa etária, acima e abaixo de 60 anos, submetidos a colecistectomia precoce por colecistite aguda. Num total de 113 pacientes, setenta eram do grupo acima de 60 anos e 43 abaixo desta idade. A colecistite aguda foi litiásica em 110 (97,3 por cento), alitiásica em dois (1,8 por cento) e com neoplasia maligna alitiásica da vesícula em um (0,9 por cento). As doenças associadas mais frequentes no grupo acima de 60 anos foram doenças cardiovasculares (34,8 por cento) e diabetes mellitus(14 por cento). O grupo acima de 60 anos apresentou um número maior de colecistectomia com dificuldades técnicas do que o grupo abaixo de 60 anos(p<0,05). Operaçöes associadas sobre a papila e colédoco foram as mais frequentes no grupo acima de 60 anos, bem como as complicaçöes locais. As diferenças significativas relatadas sugerem a necessidade de um diagnóstico seguro o mais rápido possível, no paciente idoso, que nos leve ao tratamento cirúrgico precoce da colecistite aguda

Apresentacao tardia da hernia diafragmatica traumatica: aparecimento por pneumotorax hipertensivo / Tardy presentation of the diaphragmatic hernia by pneumothorax: appearance by hypertensive pneumothorax

O presente estudo trata-se de uma revisao sobre hernia diafragmatica traumatica tardia e apresentacao de um caso complicado com clinica de pneumotorax hipertensivo. Discute-se a importancia do diagnostico da hernia diafragmatica, o qual deve ser feito no periodo agudo ou na fase latente.